Introducción
Controlar la glucosa en sangre va mucho más allá de “eliminar el azúcar”. La diabetes tipo 2 es, principalmente, una enfermedad de resistencia a la insulina, es decir, un fallo en la comunicación entre la insulina y las células.
Una analogía sencilla:
Es como si la insulina estuviera “tocando la puerta”, pero las células no respondieran.
En este contexto, muchas personas sustituyen el azúcar por edulcorantes creyendo que cualquier opción “sin azúcar” es segura. Sin embargo, no todos los edulcorantes son metabólicamente neutros.
Este artículo analiza:
5 edulcorantes que pueden perjudicar el control glucémico;
3 opciones con mejor perfil metabólico;
Evidencia científica que respalda estas observaciones.
Entendiendo el Problema: ¿Qué es la Resistencia a la Insulina?
La resistencia a la insulina ocurre cuando:
El páncreas produce insulina;
Pero las células no responden adecuadamente;
El organismo compensa produciendo más insulina;
La glucosa permanece elevada en sangre.
Según la American Diabetes Association (ADA):
🔗 https://diabetes.org
🔗 https://diabetesjournals.org/care/article/44/Supplement_1/S15/30859
La resistencia a la insulina se asocia con:
Inflamación crónica
Exceso de carbohidratos refinados
Grasa hepática
Obesidad visceral
Sueño inadecuado
Estrés crónico
PARTE 1 — 5 Edulcorantes que Pueden Sabotear el Control Glucémico
5º Lugar – Concentrado de Manzana (Jugo de Manzana Reducido)
Aunque se vende como “natural”, básicamente es:
Fructosa concentrada
Azúcar de la fruta en forma reducida
📚 Evidencia:
El exceso de fructosa se asocia con:
Aumento de triglicéridos
Resistencia a la insulina
Esteatosis hepática
🔗 Harvard School of Public Health – Fructose and Metabolic Health
https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/carbohydrates/fructose/
Pregunta:
“Si la fructosa no eleva directamente la glucosa, ¿no es mejor?”
Respuesta:
La fructosa no eleva mucho la glucosa de inmediato, pero:
Va directamente al hígado
Estimula la lipogénesis
Aumenta la resistencia a la insulina a largo plazo
4º Lugar – Maltitol
Es un poliol muy utilizado en chocolates “sin azúcar”.
Problema:
Índice glucémico moderado (35–52)
Puede elevar la glucemia en personas con diabetes
🔗 International Tables of Glycemic Index
https://academic.oup.com/ajcn/article/76/1/5/4689442
Además:
Puede causar gases, distensión y diarrea
Pregunta:
“¿Sin azúcar significa seguro para diabéticos?”
Respuesta:
No. “Sin azúcar” no significa “bajo impacto glucémico”.
3º Lugar – Sucralosa
La sucralosa:
No tiene calorías
No eleva directamente la glucosa
Pero puede alterar la microbiota intestinal
📚 Estudio publicado en Cell (2022):
Mostró que algunos edulcorantes no calóricos pueden afectar la respuesta glucémica a través de la microbiota.
🔗 https://www.cell.com/cell/fulltext/S0092-8674(22)00919-9
Algunas investigaciones también sugieren posible:
Aumento en la secreción de insulina
Alteración de la sensibilidad a la insulina
Pregunta:
“Si no tiene calorías, ¿cómo puede afectar?”
Respuesta:
Porque el metabolismo no depende solo de calorías, sino también de la señalización hormonal y la microbiota.
2º Lugar – Aspartame
Muy utilizado en refrescos “zero”.
Posibles efectos asociados:
Alteraciones en la microbiota
Cambios en el apetito
Estimulación del sistema de recompensa cerebral
🔗 OMS (2023) – Directriz sobre edulcorantes no azucarados
https://www.who.int/publications/i/item/9789240073616
La OMS recomienda:
→ No utilizar edulcorantes no azucarados como estrategia principal para el control de peso a largo plazo.
1º Lugar – Jarabe de Agave
Frecuentemente vendido como:
Natural
Bajo índice glucémico
Pero:
Puede contener 70–90% de fructosa
Aumenta la lipogénesis hepática
Puede elevar triglicéridos
🔗 Harvard – The Truth About Agave
https://www.health.harvard.edu/blog/agave-syrup-healthier-than-regular-sugar-201404107130
Pregunta:
“¿Índice glucémico bajo significa saludable?”
Respuesta:
No necesariamente. La fructosa puede tener bajo índice glucémico y alto impacto metabólico hepático.
PARTE 2 — 3 Edulcorantes con Mejor Perfil Metabólico
3º Lugar – Eritritol
Poliol
Índice glucémico cero
No eleva significativamente la insulina
🔗 European Food Safety Authority (EFSA)
https://www.efsa.europa.eu/en/efsajournal/pub/4033
Ventajas:
Puede calentarse
Bajo impacto glucémico
Limitación:
Puede causar molestias intestinales en exceso
2º Lugar – Stevia
Extraída de la planta Stevia rebaudiana.
Estudios indican:
Puede mejorar la sensibilidad a la insulina
No eleva la glucemia
🔗 NIH – Stevia and Glucose Metabolism
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7103435/
Observación:
Algunos extractos pueden tener un ligero sabor amargo residual.
1º Lugar – Alulosa
Monosacárido raro.
La evidencia sugiere:
Índice glucémico casi cero
Puede reducir la respuesta glucémica postprandial
🔗 Journal of Nutrition
https://academic.oup.com/jn/article/149/5/765/5480601
Nota:
Todavía está expandiéndose en el mercado latinoamericano.
Preguntas y Respuestas Fundamentales
❓ ¿Es posible revertir la diabetes solo cambiando el edulcorante?
No. El término más correcto es remisión.
La remisión requiere:
Reducción de grasa visceral
Disminución de grasa hepática
Cambio alimentario global
Actividad física
🔗 Diabetes UK – Remission
https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/managing-your-diabetes/remission
❓ ¿Los edulcorantes ayudan en la adherencia a la dieta?
En muchos casos, sí.
Las sustituciones estratégicas pueden:
Reducir recaídas
Mejorar adherencia
Pero no deben mantener dependencia excesiva al sabor dulce.
❓ ¿El mayor problema es el azúcar o la inflamación?
Ambos.
La diabetes tipo 2 es:
Enfermedad metabólica
Inflamatoria
Relacionada con resistencia a la insulina
🔗 Nature Reviews Endocrinology
https://www.nature.com/articles/nrendo.2011.56
Conclusión
✔ No todo edulcorante “sin azúcar” es metabólicamente neutro.
✔ La fructosa concentrada puede ser más problemática de lo que parece.
✔ Stevia, eritritol y alulosa muestran mejor perfil glucémico en comparación con otros.
✔ La remisión de la diabetes requiere un abordaje integral.
La elección incorrecta puede sabotear el tratamiento incluso sin azúcar.
La elección estratégica puede mejorar adherencia y control metabólico.
@DrMFrank
Fonte: Dr. Turí Souza – Especialista em Diabetes
Bibliografia Recomendada
📘 Em Português
SBD – Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes
Drauzio Varella – Diabetes Sem Complicações
José Egídio Paulo de Oliveira – Tratado de Diabetes Mellitus
📗 Em Inglês
Roy Taylor – Life Without Diabetes
Jason Fung – The Diabetes Code
Mark Hyman – The Blood Sugar Solution
ADA – Standards of Medical Care in Diabetes
📕 Em Espanhol
Roy Taylor – Vida sin Diabetes
Jason Fung – El Código de la Diabetes
Sociedad Española de Diabetes – Guías clínicas
Carlos Jaramillo – El Milagro Metabólico
Autor
marciofrank@msn.com